L’antigène carcinoembryonnaire (ACE), également connu sous le nom de CD66e, est une glycoprotéine largement utilisée comme marqueur tumoral en immunohistochimie (IHC). Il intervient dans l’adhérence cellulaire, la différenciation, l’anoïkose, la polarisation et le maintien de l’architecture tissulaire. L’ACE est normalement exprimé dans les tissus fœtaux, tels que le côlon fœtal, et son expression est fortement augmentée dans de nombreux adénocarcinomes du tractus gastro-intestinal, du poumon et du sein. Dans les tissus gynécologiques, l’ACE peut être exprimé dans un sous-groupe d’adénocarcinomes de l’ovaire et de l’endocervical.

Valeur diagnostique des anticorps anti-CEA en pathologie gynécologique

En pathologie gynécologique, les anticorps anti-ACE sont utilisés dans le cadre de panels d’immunohistochimie (IHC) pour faciliter le diagnostic et la différenciation des adénocarcinomes. La coloration de l’ACE permet de distinguer les adénocarcinomes endocervicaux et certains adénocarcinomes ovariens d’autres tumeurs malignes telles que les adénocarcinomes endométriaux ou les mésothéliomes. Associé à des marqueurs comme la calrétinine, CK5/6, D2-40, HBME-1, la napsine A, MOC-31 et Ber-EP4, l’ACE contribue à un panel diagnostique fiable pour différencier l’adénocarcinome des entités morphologiquement similaires et pour identifier le site primitif des tumeurs métastatiques.

Principales caractéristiques et implications cliniques

• L’ACE est un marqueur de soutien pour les adénocarcinomes du tractus gastro-intestinal et pour certaines tumeurs gynécologiques.
• Il permet de différencier les adénocarcinomes (CEA-positifs) des mésothéliomes (CEA-négatifs).
• L’immunomarquage anti-CEA est précieux dans le cadre d’un panel permettant d’identifier l’origine des adénocarcinomes métastatiques.
• Bien que l’expression de l’ACE puisse être corrélée à la progression tumorale dans certains cancers, son utilisation systématique pour le suivi des cancers gynécologiques est limitée ; d’autres marqueurs tels que le CA-125 sont plus fréquemment utilisés.
• L’intégration de l’anti-CEA à d’autres marqueurs IHC améliore la précision du diagnostic dans les cas gynécologiques complexes.